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“火眼金星”揪出冠心病!

2008/06/11   来源:

  经常遇到的头痛、大肚皮和脉压差过大过小等现象,近年来被发现居然是预测冠心病的重要线索。
  头痛是心绞痛的先兆偶尔出现头痛不足为奇,要是经常头痛就得当心,一项***研究成果称:经常剧烈的头痛,可以是心脏病的先兆。这一发现有些偶然。研究者发现每当刺激猴子的脊髓顶部神经时,心脏和头部都有反应。这提示人的头部和心脏有一条共用的神经传输通路,因此推测心绞痛的信号可以通过这个共用通路反应为剧烈的头痛。这种推理很快被一位美国神经科专家在人体证实。他在研究中发现,那些预示心绞痛的头痛病人,在治疗心绞痛后头痛会随之消失。专家们认为,虽然头痛不能与心脏病划等号,也不能一有头痛便怀疑心脏有问题,但经常性的剧烈头痛应该小心,因为它作为心脏病的一个重要先兆,是无可置疑的。
  腰围粗预示血脂高血脂作为预示心脏病的危险因素是没有疑问的。比如,过高的低密度脂蛋白和apoB蛋白,预示患心脏病的危险高于血脂正常者的20倍。可是你总不能经常抽血化验血脂水平。为了找到一种简易的预测方法,加拿大脂类研究中心的专家最近发现,通过腰围变化可以预测血脂高低和患冠心病的危险性大小。专家们对2000多名男性进行了5年的研究后发现,如果一位40岁以上的中年人腰围为90厘米时,将有80%的患心脏病的危险,40岁以下腰围达1米时,这种危险又会明显增高。研究还发现,胖人只要降低10%的体重,腰围就会明显变细,且预示起码减少了30%的有损心血管的内脏脂肪。
  脉压大患冠心病风险也大
  测完血压,往往没有多少人关心脉压多大;因为人们不大了解脉压意味着什么。脉压是收缩压减去舒张压的压差值。近年发现,脉压大于65mmHg的人与脉压小于45mmHg的人相比,不仅患心脏病的危险性及病死率高出3倍,而且这些人出现心力衰竭的危险性也大大增加。因此专家们建议,脉压过高(大于65mmHg)是预测心脏病的依据之一。
  冠心病与出汗
  坐在我诊疗桌前的老伯愁容满面,只见他满脸都是汗,尤其是前额和鼻翼旁,一坐下来便掏出一块毛巾去擦。喘了老半天,他才缓过劲来,苦着脸对我说:“医生,我得冠心病已经好几年了,平时胸闷、心慌已经够我受的了,最近又添上了一个爱出汗的毛病。白天一动就出汗,晚上更厉害,一觉醒来.枕巾全给汗浸湿了,而后人又觉得特别冷。我真担心,是不是冠心病加重了?”老伯气喘吁吁地说完这番话,脑门上又渗出了细细的汗珠。我问老伯:“你得冠心病已经好几年了,定期随访吗?”他说:“我一直在看西医,也没间断服药,最近心电图检查也没啥特别异常。”我宽慰他说:“既然这样.你不必过分紧张,冠心病患者大多数都伴有汗出异常。”事实上,早在2000多年前,现存最早的中医经典《黄帝内经》里,就指出“汗为心之液”。因为心气不足,会造成营阴外泄而汗出。冠心病病程较长,患者年龄偏大,多有气阴两亏之候,其多汗而气阴两虚、心血瘀阻所致,是冠心病患者在稳定期或心功能不全时出现的伴随症状,并不预示冠心病病情的加重。
  听了我的详细解释,老伯脸上出现了宽慰的笑容:“这样我就放心多了,那出汗是不是可以不用管它?”我告诉他:“那可不行。胸痹(冠心病属中医胸痹范畴)汗出症患者,有时白天出汗.动则更甚(称自汗),有时睡眠中出汗,醒来汗即止(称盗汗)。经常反复出汗的话,容易感受寒邪的侵袭,使机体的免疫力下降,也会增加冠心病发作的次数,所以要积极治疗。根据中医的辨证法,胸痹汗出宜用丹参饮和生脉饮行气活血、补气养阴,并随症加减,可达到标本兼治的目的。主要的用药为党参、麦冬、五昧子、丹参、砂仁、檀香等.根据你的体质,还可加用黄芪、桂枝、龙骨、牡蛎、糯稻根、韭白、大枣。等汗出症状缓解了,再用中成药玉屏风散以巩固疗效。”
  “除了吃药,我还该注意些什么?”老伯不放心地追问。“在起居饮食方面,应保持居室通风,注意保暖,但也不要穿得太多,以避免出汗后着凉。尽量少吃油腻、辛辣之品,多食鱼类、水果、蔬菜以补充维生素和矿物质。晚上睡眠前用热水浸泡双足半小时,并按摩足心的涌泉穴,以加速血液循环。临睡前,喝一杯高钙低脂的热牛奶以帮助睡眠,也可养心阴。每天坚持锻炼,如散步和打太极拳。另外,再告诉你一个食疗方:用莲心、红枣各250克,枸杞50克,与糯米共煮熬粥,每天吃一小碗,有益气养心阴的作用,对你这样气阴两虚胸痹汗出的人效果较好。”
  经过2个月的调治,老伯的汗出症状明显改善。最近,他又坐到了我的诊疗桌前,既没有气喘吁吁,也没有汗流满面,看上去神清气爽,前后简直判若两人。
(实习编辑:李杏)

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